A ovula\u00e7\u00e3o \u00e9 um processo natural do ciclo menstrual e acontece quando se rompe o\u00a0fol\u00edculo ovariano, liberando um \u00f3vulo. Desta forma, o gameta feminino pode encontrar o espermatozoide e, assim, acontece a fecunda\u00e7\u00e3o. Esse processo \u00e9 controlado pela a\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios FSH (fol\u00edculo estimulente) e LH (luteinizante)<\/a>, secretados pela gl\u00e2ndula hip\u00f3fise.<\/p>\n
O tratamento de fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (FIV)<\/a>\u00a0\u00e9 muito seguro e com poucas complica\u00e7\u00f5es envolvidas. A mais temida delas \u00e9 a S\u00edndrome de\u00a0Hiperestimula\u00e7\u00e3o Ovariana (SHO). Quando a mulher inicia o tratatamento, o m\u00e9dico faz um alerta sobre a possibilidade de o problema aparecer.<\/p>\n
A S\u00edndrome da Hiperestimula\u00e7\u00e3o Ovariana (SHO), como vimos, \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o decorrente dos medicamentos (horm\u00f4nios) usados para a estimula\u00e7\u00e3o ovariana.<\/p>\n
Os indutores de ovula\u00e7\u00e3o (medicamentos)\u00a0s\u00e3o utilizados para aumentar os n\u00fameros de\u00a0o\u00f3citos\u00a0(\u00f3vulos) produzidos no ciclo. E, com isso, melhorar as chances de sucesso em um tratamento de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n
Como cada organismo reage de uma forma aos medicamentos, pode ocorrer uma resposta exagerada dos ov\u00e1rios ao est\u00edmulo hormonal, resultando em um crescimento de \u00f3vulos maior do que o esperado.<\/p>\n
A depender do momento em que a SHO acontece, ela pode ser caracterizada como precoce ou tardia.<\/p>\n
A forma precoce \u00e9 induzida pelo hCG ex\u00f3geno (que vem de fora do corpo). Ele \u00e9 administrado para a matura\u00e7\u00e3o final dos \u00f3vulos. Costuma ser percebida pr\u00f3ximo \u00e0 coleta dos gametas, geralmente dentro de 3 a 7 dias ap\u00f3s uso do hCG.<\/p>\n
Nesses casos, a s\u00edndrome costuma ser mais leve e durar cerca de uma semana, tempo de a\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o no organismo. O quadro melhora quando ocorre a menstrua\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a coleta, com a redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de horm\u00f4nios.<\/p>\n
J\u00e1 a forma tardia acontece pela\u00a0gravidez. Nesse caso, os sintomas ocorrem em fun\u00e7\u00e3o do hCG end\u00f3geno, produzido pelo pr\u00f3prio corpo quando a mulher fica gr\u00e1vida.\u00a0O diagn\u00f3stico \u00e9 feito j\u00e1 nas primeiras semanas de gesta\u00e7\u00e3o, principalmente em\u00a0gravidez m\u00faltipla. Nesse caso, \u00e9 importante ficar atenta, j\u00e1 que a s\u00edndrome do hiperest\u00edmulo ovariano tardia apresenta frequentemente efeitos mais graves.<\/p>\n
A s\u00edndrome da hiperestimula\u00e7\u00e3o ovariana pode apresentar alguns sintomas comuns. As mulheres que passam pelo processo de indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o devem ficar atentas a sinais como distens\u00e3o, desconforto ou dor abdominal; dor ou c\u00f3lica leve; n\u00e1usea, v\u00f4mito e\/ou diarreia.<\/p>\n
Elas devem observar ainda se vem ocorrendo incha\u00e7o e ganho de peso; dificuldade respirat\u00f3ria,\u00a0diminui\u00e7\u00e3o da\u00a0diurese,\u00a0altera\u00e7\u00e3o dos exames do sangue, altera\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal, e aumento do tamanho dos ov\u00e1rios.<\/p>\n
Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s manifesta\u00e7\u00f5es do problema, elas podem ser classificadas como leve, moderada ou grave.<\/p>\n
A forma leve est\u00e1 em 12 a 20% dos ciclos de estimula\u00e7\u00e3o ovariana<\/a>. Al\u00e9m de ser a mais comum, os principais sintomas s\u00e3o distens\u00e3o e desconforto abdominal, n\u00e1usea e v\u00f4mitos, diarreia e ov\u00e1rios aumentados. Nesses casos, os sintomas podem ser tratados com analg\u00e9sicos,\u00a0medica\u00e7\u00e3o para n\u00e1useas e que auxiliem a fun\u00e7\u00e3o gastrointestinal. Recomenda-se, tamb\u00e9m, repouso, inclusive sexual.<\/p>\n
\u00a0<\/strong>A melhor forma de evitar o problema \u00e9 saber quais mulheres t\u00eam maior risco de desenvolver este quadro e, assim, individualizar o protocolo de indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Desse modo, a escolha dos medicamentos e das dosagens utilizadas pode diminuir as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Para prevenir a SHO, alguns m\u00e9dicos substituem o horm\u00f4nio HCG por um an\u00e1logo do GnRH, para a matura\u00e7\u00e3o folicular. Isso diminui consideravelmente o desenvolvimento da complica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Outra forma de evitar \u00e9 a administra\u00e7\u00e3o de\u00a0metformina\u00a0em pacientes portadores de\u00a0S\u00edndrome dos Ov\u00e1rios Polic\u00edsticos<\/a>.<\/p>\n
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