{"id":52358,"date":"2024-10-22T18:21:02","date_gmt":"2024-10-22T18:21:02","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi.net.br\/?p=52358"},"modified":"2024-10-22T18:21:02","modified_gmt":"2024-10-22T18:21:02","slug":"sindrome-antifosfolipide-afeta-a-gravidez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/sindrome-antifosfolipide-afeta-a-gravidez\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide afeta a gravidez?"},"content":{"rendered":"<p>A S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide (SAF) ou S\u00edndrome do Anticorpo Antifosfol\u00edpide (SAAF) \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune sist\u00eamica. Ela age na coagula\u00e7\u00e3o do <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/e-normal-o-ciclo-menstrual-se-adiantar\/\">sangue<\/a> e causa trombose (coagula\u00e7\u00e3o anormal) em art\u00e9rias e veias. Al\u00e9m disso, o problema pode causar complica\u00e7\u00f5es na <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/gravidez-pos-laqueadura\/\">gravidez<\/a>, como abortos repetitivos, press\u00e3o alta e prematuridade do beb\u00ea.<\/p>\n<p>Esta s\u00edndrome ocorre devido \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de anticorpos contra <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/alimentacao-e-fertilidade\/\">prote\u00ednas<\/a> do pr\u00f3prio organismo, chamados de anticorpos antifosfolip\u00eddes, que s\u00e3o dosados no sangue atrav\u00e9s de exames laboratoriais. A doen\u00e7a tem uma preval\u00eancia de 40 a 50 casos a cada 100.000 indiv\u00edduos.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_68_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title \" >&Iacute;ndice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" 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href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/sindrome-antifosfolipide-afeta-a-gravidez\/#Quais_sao_as_manifestacoes_clinicas_da_Sindrome_Antifosfolipide\" title=\"Quais s\u00e3o as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide?\">Quais s\u00e3o as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/sindrome-antifosfolipide-afeta-a-gravidez\/#Sindrome_Antifosfolipide_primaria_secundaria_e_catastrofica\" title=\"S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide prim\u00e1ria, secund\u00e1ria e catastr\u00f3fica\">S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide prim\u00e1ria, secund\u00e1ria e catastr\u00f3fica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/sindrome-antifosfolipide-afeta-a-gravidez\/#Como_e_feito_o_tratamento_para_a_SAF\" title=\"Como \u00e9 feito o tratamento para a SAF\">Como \u00e9 feito o tratamento para a SAF<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/sindrome-antifosfolipide-afeta-a-gravidez\/#Sindrome_do_Anticorpo_Antifosfolipideo_durante_a_gestacao\" title=\"S\u00edndrome do Anticorpo Antifosfolip\u00eddeo durante a gesta\u00e7\u00e3o\">S\u00edndrome do Anticorpo Antifosfolip\u00eddeo durante a gesta\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_diagnosticar_a_Sindrome_Antifosfolipide\"><\/span><strong>Como diagnosticar a S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>\u201cPara a realiza\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico correto, \u00e9 necess\u00e1rio que haja pelo menos uma manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/trombofilia\/\">trombose<\/a> ou de complica\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 gravidez associados \u00e0 presen\u00e7a dos auto-anticorpos detectados no sangue atrav\u00e9s de exames laboratoriais\u201d, explica o m\u00e9dico F\u00e1bio Vilela, do IVI Salvador.<\/p>\n<p>Os eventos obst\u00e9tricos relacionados \u00e0 SAF e que podem ser considerados para o seu <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/apoio-emocional\/\">diagn\u00f3stico<\/a> s\u00e3o: ocorr\u00eancia de uma ou mais mortes de <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/quanto-tempo-demora-a-fecundacao-apos-a-relacao\/\">feto<\/a> normal, com mais de dez semanas de gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Ou um ou mais nascimentos prematuros de feto normal com tempo de gravidez menor do que 34 semanas, devido a pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, ecl\u00e2mpsia ou por insufici\u00eancia de circula\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria.<\/p>\n<p>Ou ainda tr\u00eas ou mais abortos espont\u00e2neos antes de 10 semanas de <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/casais-com-problemas-de-fertilidade-sao-prejudicados-por-questoes-cotidianas-estresse-e-ate-pela-busca-incessante-pela-gravidez\/\">gravidez<\/a> sem associa\u00e7\u00e3o com altera\u00e7\u00f5es hormonais ou da anatomia da m\u00e3e e\/ou altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas.<\/p>\n<p>A investiga\u00e7\u00e3o de Anticorpos Antifosfolip\u00eddeos habitualmente \u00e9 feita atrav\u00e9s da pesquisa laboratorial de anticoagulante l\u00fapico, anticardiolipina IgG e anticardiolipina IgM.<\/p>\n<p>Em algumas situa\u00e7\u00f5es, pode ser necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de anti-\u03b22glicoprote\u00edna I IgG e anti-\u03b22glicoprote\u00edna I IgM.<\/p>\n<p>\u00c9 necess\u00e1rio repetir estes exames, com intervalo ao menos de 12 semanas, para se identificar a presen\u00e7a desses anticorpos em mais de uma ocasi\u00e3o, para confirmar o diagn\u00f3stico de SAF.<\/p>\n<p>Portanto, um exame positivo para um dos anticorpos antifosfolip\u00eddeos isoladamente, sem nenhuma manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica sugestiva, n\u00e3o permite, por si s\u00f3, a conclus\u00e3o de diagn\u00f3stico de SAF.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_sao_as_manifestacoes_clinicas_da_Sindrome_Antifosfolipide\"><\/span><strong>Quais s\u00e3o as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A manifesta\u00e7\u00e3o de trombose pode ocorrer em qualquer vaso do organismo. No caso das veias, a trombose de membros inferiores \u00e9 a de localiza\u00e7\u00e3o mais comum.<\/p>\n<p>Clinicamente observa-se dor, incha\u00e7o e vermelhid\u00e3o na perna afetada. No caso de trombose do sistema arterial, a manifesta\u00e7\u00e3o mais comum \u00e9 de derrame cerebral, ou o famoso AVC (acidente vascular cerebral).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sindrome_Antifosfolipide_primaria_secundaria_e_catastrofica\"><\/span><strong>S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide prim\u00e1ria, secund\u00e1ria e catastr\u00f3fica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O termo S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide prim\u00e1ria \u00e9 utilizado quando as manifesta\u00e7\u00f5es da <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/sindrome-dos-ovarios-policisticos-sop\/\">s\u00edndrome<\/a> ocorrem de forma independente, sem a concomit\u00e2ncia de outras doen\u00e7as auto-imunes.<\/p>\n<p>Menos frequentemente, pacientes com SAF prim\u00e1ria podem vir a desenvolver o l\u00fapus eritematoso sist\u00eamico.<\/p>\n<p>J\u00e1 o termo S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide secund\u00e1ria \u00e9 utilizado quando as manifesta\u00e7\u00f5es da <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/sindrome-de-turner-o-que-e\/\">s\u00edndrome<\/a> ocorrem ao mesmo tempo em que outras doen\u00e7as auto-imunes se apresentam, como o l\u00fapus eritematoso sist\u00eamico.<\/p>\n<p>Por fim, a terminologia S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide catastr\u00f3fica se refere a uma forma muito rara e grave da SAF. Nesse caso, ocorrem m\u00faltiplas tromboses difusas em vasos pequenos, podendo evoluir para a disfun\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplos \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_e_feito_o_tratamento_para_a_SAF\"><\/span><strong>Como \u00e9 feito o tratamento para a SAF<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O tratamento da doen\u00e7a \u00e9 feito com inibidores da ativa\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria e\/ou com anticoagulantes. O objetivo \u00e9 evitar novos epis\u00f3dios de tromboses. O controle do uso do anticoagulante \u00e9 feito atrav\u00e9s de um exame <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/a-importancia-de-manter-regras-rigidas-de-seguranca-no-laboratorio-de-fertilizacao-in-vitro\/\">laboratorial<\/a> chamado INR.<\/p>\n<p>Tenta-se manter o INR entre 2.0 e 3.0, mas varia\u00e7\u00f5es individuais podem ser necess\u00e1rias, afinal cada paciente tem sua individualidade. O controle do uso desta <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/posso-viajar-apos-a-transferencia-de-embrioes\/\">medica\u00e7\u00e3o<\/a> com o INR \u00e9 muito importante, pois n\u00edveis abaixo de 2.0 podem n\u00e3o estar protegendo os pacientes de novos epis\u00f3dios de trombose. De forma oposta, n\u00edveis de INR maiores que 3.0 podem propiciar sangramentos.<\/p>\n<p>\u00c9 preciso estar atento a isso, j\u00e1 que muitos <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/aporte-para-novos-medicamentos-contra-a-endometriose\/\">medicamentos <\/a>e at\u00e9 mesmo a alimenta\u00e7\u00e3o podem aumentar ou diminuir o INR, mesmo que o paciente esteja tomando a mesma dosagem do rem\u00e9dio.<\/p>\n<p>Durante a gravidez, um anticoagulante diferente \u00e9 utilizado (subcut\u00e2neo), em virtude da teratogenicidade dos anticoagulantes orais. O tabagismo e o uso de medicamentos que cont\u00eam estrog\u00eanio est\u00e3o contraindicados.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sindrome_do_Anticorpo_Antifosfolipideo_durante_a_gestacao\"><\/span><strong>S\u00edndrome do Anticorpo Antifosfolip\u00eddeo durante a gesta\u00e7\u00e3o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Com o acompanhamento multidisciplinar adequado (obstetr\u00edcia, reumatologia e hematologia) e terapia com anticoagulante e antiagregante plaquet\u00e1rio, as complica\u00e7\u00f5es obstetr\u00edcias podem ser reduzidas, e at\u00e9 80% das <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/gestacao-preparo-do-endometrio-e-fiv\/\">gesta\u00e7\u00f5es<\/a> de portadoras da s\u00edndrome podem ser bem-sucedidas.<\/p>\n<p>Importante ressaltar que a gesta\u00e7\u00e3o por si s\u00f3 j\u00e1 gera em estado pr\u00f3-tromb\u00f3tico; dessa forma, mulheres com SAF que j\u00e1 tiveram algum evento pr\u00e9vio, t\u00eam maior risco de recorr\u00eancia na gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Antes de qualquer coisa, \u00e9 fundamental que as mulheres sabidamente portadoras da s\u00edndrome sejam orientadas quanto aos riscos gestacionais, junto aos seus parceiros, antes mesmo de buscar a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Tais riscos devem ser avaliados individualmente, conforme a hist\u00f3ria pregressa de trombose e hist\u00f3ria obst\u00e9trica pr\u00e9via. Pacientes com complica\u00e7\u00f5es obst\u00e9tricas pr\u00e9vias t\u00eam maior risco de <a href=\"https:\/\/ivi.net.br\/blog\/aborto-de-repeticao-2\/\">recorr\u00eancia<\/a> do que aquelas com gesta\u00e7\u00f5es anteriores sem intercorr\u00eancias.<\/p>\n<p>Mulheres com evento tromb\u00f3tico nos \u00faltimos tr\u00eas meses ou com complica\u00e7\u00f5es severas, como a hipertens\u00e3o pulmonar grave, devem ser aconselhadas a evitar a gesta\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, deve-se orientar todas as pacientes com SAAF quanto aos outros fatores de risco tromboemb\u00f3lico (como tabagismo, sobrepeso e terapia hormonal).<\/p>\n<p>\u00c9 aconselh\u00e1vel a realiza\u00e7\u00e3o de ultrassonografia com Doppler entre a 20\u00aa e a 24\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o. Se houver altera\u00e7\u00e3o, o exame deve ser repetido regularmente para avalia\u00e7\u00e3o de crescimento e vitalidade fetais e do volume do l\u00edquido amni\u00f3tico.<\/p>\n<p>Antagonistas de vitamina K e os novos anticoagulantes orais atravessam a placenta, devendo ser evitados durante a gesta\u00e7\u00e3o pelo risco de teratog\u00eanese. Gestantes com hist\u00f3ria pregressa de trombose devem receber anticoagula\u00e7\u00e3o com heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose intermedi\u00e1ria ou plena.<\/p>\n<p>Doses profil\u00e1ticas, associadas a AAS, podem ser usadas nas pacientes com hist\u00f3ria de trombose venosa profunda provocada por outros fatores. A anticoagula\u00e7\u00e3o pode ser substitu\u00edda por varfarina no puerp\u00e9rio, visto ser segura na lacta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Recomenda-se manter a terapia anticoagulante por at\u00e9 seis semanas ap\u00f3s o parto. Em gesta\u00e7\u00f5es com boa evolu\u00e7\u00e3o, recomenda-se, sempre que poss\u00edvel, o parto vaginal, que se associa a menor risco de trombose p\u00f3s-parto, reservando a cesariana para os casos com indica\u00e7\u00e3o obst\u00e9trica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A S\u00edndrome Antifosfol\u00edpide (SAF) ou S\u00edndrome do Anticorpo Antifosfol\u00edpide (SAAF) \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune sist\u00eamica. Ela age na coagula\u00e7\u00e3o do sangue e causa trombose (coagula\u00e7\u00e3o anormal) em art\u00e9rias e veias. Al\u00e9m disso, o problema pode causar complica\u00e7\u00f5es na gravidez, como abortos repetitivos, press\u00e3o alta e prematuridade do beb\u00ea. 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