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O termo baixa resposta é usado para pacientes cujos ovários não respondem bem à estimulação da gonadotrofina. Em pacientes com diagnóstico de baixa resposta, o número limitado de óvulos é considerado o principal problema na otimização das taxas de recém-nascidos. Como resultado do baixo número de óvulos obtidos, a paciente tem menos embriões para selecionar e transferir, o que reduz suas chances de engravidar em comparação com pacientes que respondem bem à estimulação ovariana.
A incidência de baixa resposta varia entre 9-24%, embora nos próximos anos seja esperado um aumento neste intervalo devido à influência da idade na capacidade de resposta ovariana, à medida que mais e mais mulheres atrasam sua maternidade.
Soluções
A criopreservação permite o acúmulo de óvulos de diferentes ciclos acumulados. Essa técnica está associada a uma taxa de cancelamento mais baixa, uma taxa cumulativa de recém-nascidos mais alta e ciclos com um número maior de embriões congelados; tudo isso após esse tratamento como uma alternativa de sucesso para pacientes com baixa resposta.
Embora o principal fator seja a diminuição da reserva ovariana (que está relacionada à idade), existem mais fatores que podem causar uma resposta insatisfatória aos tratamentos de estimulação ovariana e que podem afetar a qualidade e a porcentagem de óvulos aneuplóides.
Nos casos em que se combinam baixa resposta ovariana e idade materna avançada, nossa solução de tratamento é o acúmulo de óvulos junto com um diagnóstico genético pré-implantação (PGT-A), no qual vamos descartar embriões cromossomicamente anormais.
Protocolo de dupla estimulação mais tratamento de diagnóstico genético pré-implantação em que se busca obter um maior número de embriões biopsiáveis. É uma solução que nos permite encurtar o tempo de gravidez. Aproveitamos as características da estimulação dupla para obter mais embriões no mesmo ciclo de tratamento.
Embora a baixa reserva possa ser um problema quando se trata de gestação, atualmente temos diferentes soluções de tratamento que aumentam as chances de engravidar com seus próprios óvulos, como o acúmulo destes e/ ou o protocolo de dupla estimulação.
Dentre as causas conhecidas de baixa reserva ovariana, estão descritos: uso de tabaco, endometriose, cirurgias ovarianas anteriores, exposição a toxinas e tratamentos de quimioterapia e radioterapia. Além disso, às vezes há a genética familiar. Na maioria dos casos, a baixa reserva ovariana é o resultado de uma combinação de fatores ambientais e genéticos.
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