O que é fimose e qual a sua relação com a fertilidade

Comitê Editorial IVI Salvador

A fimose é um problema que atinge especialmente os homens. Ela provoca dificuldade na exposição da cabeça do pênis por conta do estreitamento ou excesso de pele presente no prepúcio. Normalmente, a condição se manifesta desde a infância.

Ela pode ser diagnosticada ainda quando bebê. E, dependendo da quantidade de pele no local, pode ser necessária a realização de uma cirurgia para a remoção desse excesso de pele.

“A fimose em crianças costuma manifestar dores na região, além de inflamações acompanhadas de febre. Já nos homens adultos, pode causar problemas no desempenho sexual. Mas, além disso, pode se tornar um fator de risco para o desenvolvimento do câncer de pênis”, conta o médico Agnaldo Viana, do IVI Salvador.

Não existe uma relação direta entre a fimose e a infertilidade. No entanto, existe entre a presença da fimose e a incapacidade de o homem de gerar filhos.

Os diferentes tipos de fimose

Existem dois tipos de fimose: a fisiológica e a secundária. O prepúcio é uma cobertura natural da extremidade do pênis. Os cientistas acreditam que ele tem um papel protetor contra os efeitos irritantes da urina e das fezes. Assim, ao nascer, 96% dos meninos terão o prepúcio total ou parcialmente não retrátil, o que é chamado de fimose fisiológica.

O médico pediatra é quem vai realizar o acompanhamento da fimose fisiológica para avaliar se a pele está se retraindo de maneira normal ou não. Depois disso, será definido o tipo de tratamento para impedir consequências futuras.

Conforme o bebê vai se desenvolvendo, as possíveis aderências vão sendo rompidas naturalmente. O que também é facilitado pelas ereções intermitentes. Estima-se que, aos 3 anos de idade, crianças predispostas permanecerão com a fimose, o que representa cerca de 10% dos casos.

Para esses, a fimose já não será considerada fisiológica e passará a ser definida como patológica congênita. Ela também pode surgir em qualquer idade e costuma acontecer após uma infecção ou inflamação no pénis. Ou até mesmo depois de algum traumatismos na região genital. 

As possíveis complicações da fimose

Como a pele não permite que a glande seja exposta, a higiene local fica prejudicada e pode haver colonização bacteriana ou fúngica. Isso acaba facilitando o aparecimento de algumas condições, como inflamações e infecções do prepúcio.

Infecções urinárias; retenção urinária; e dificuldade ou dor ao urinar (especialmente em crianças) também estão na lista de possíveis complicações por causa da fimose.

Ela pode causar ainda em homens adultos, maior suscetibilidade a ISTs (Infecções Sexualmente Transmissíveis), desconforto peniano durante as relações sexuais e câncer de pênis.

Porém, existem casos mais preocupantes! Infecções, câncer de pênis e ISTs são doenças que podem deixar como sequela a infertilidade. Nesses casos, vale ressaltar, que não foi a fimose que tornou o homem infértil. Mas, ela abriu os caminhos para que outras doenças prejudicassem a fertilidade desse homem.

“É essencial entender que uma infecção recorrente ou crônica pode levar a outras condições que, indiretamente, impactam a fertilidade masculina. Então, em termos estritos, não se pode afirmar que a infertilidade pode ser causada por fimose. No entanto, é crucial tratar a fimose para evitar complicações secundárias. É sempre recomendado procurar a orientação de um médico urologista para um diagnóstico adequado e orientações sobre tratamentos, que muitas vezes envolvem um procedimento cirúrgico simples, como a postectomia, por exemplo”, diz o especialista.

Outro ponto importante é que a fimose pode prejudicar a ejaculação. A condição, não tem influência direta sobre a próstata (que produz o líquido seminal) nem sobre os testículos, que produzem os espermatozoides. Portanto, por esse ponto de vista, ela não tem a capacidade de tornar o homem infértil.

Mas, o que ela pode fazer é atrapalhar a fecundação. Dependendo da quantidade de pele sobre a glande, o homem pode ter sua ejaculação prejudicada.

Isso acontece porque grande parte do fluido ejaculatório pode ficar retida na pele. Por isso, ao invés de milhões, apenas alguns milhares de espermatozoides chegam ao sistema reprodutor feminino. O que acaba diminuindo as chances de sucesso diminuem.

Portanto, se o casal não está conseguindo a gravidez e o homem tem fimose, ela pode estar contribuindo para isso.

Os sintomas da fimose e os tratamentos

Os sintomas da fimose são variados e vão além da dificuldade em expor a cabeça do pênis. O problema pode causar dor ou ardência ao urinar; inchaço; e infecção. Além disso, pode provocar acúmulo de secreções e incômodo ou dificuldades durante o ato sexual.

O tratamento para fimose normalmente é feito por meio da intervenção cirúrgica que tem como finalidade tratar o estreitamento ou excesso da pele. É recomendável que esse tipo de cirurgia seja realizada ainda na infância.

Dependendo do grau da doença, podem ser indicadas algumas pomadas à base de corticoide, que auxiliam a pele a se soltar de maneira natural. É importante destacar que a fimose é uma condição benigna e só afeta a fertilidade em casos mais graves, nos quais não é possível expor a cabeça do pênis.

Aspectos psicológicos e físicos provocados pela fimose, que influenciam a atividade sexual

Do ponto de vista psicológico, homens com fimose podem experimentar ansiedade, medo de dor ou desconforto durante a relação sexual, o que pode alterar de forma drástica seu desempenho e, portanto, a qualidade da relação sexual.

Além disso, aspectos psicológicos como a baixa autoestima e a preocupação com a aparência estética do pênis podem afetar o bem-estar mental do indivíduo e terminar causando, em algumas situações, problemas de ereção.

Em termos físicos, a fimose gera uma maior dificuldade de higienização do pênis, o que aumenta o risco de infecções e de outros problemas de saúde sexual. Além disso, pode ocasionar feridas e fissuras durante a relação sexual, que podem causar desconforto e diminuir a qualidade de vida destes homens.

Tais condições podem criar um ciclo em que o desconforto e as preocupações com a saúde levam a uma redução na frequência da atividade sexual ou, como citado anteriormente, redução da qualidade das relações sexuais.