Só tenho uma trompa, posso engravidar?

Comitê Editorial IVI Salvador

As trompas são responsáveis pelo transporte dos óvulos do ovário para a cavidade uterina, além de ser o local onde ocorre a fecundação. Mas quando a mulher quer engravidar e possui apenas uma trompa?

Graças aos avanços da medicina, a resposta é sim! Porém, é necessário conhecer todas as particularidades da condição, para saber quais são as chances reais de acontecer a concepção.

Existem alguns problemas que podem levar à perda de uma trompa. A sua ausência completa pode ser por malformação ou por retirada cirúrgica. Como acontece em alguns casos, como endometriose, obstrução ou uma gravidez ectópica, e uma das trompas precisa ser extraída.

Como o ciclo fértil da mulher faz com que a cada mês seja liberado o óvulo de um dos ovários, nos meses em que o óvulo corresponder ao lado da trompa retirada, a probabilidade de gravidez é muito pequena, mas no ciclo seguinte, a mulher tem chances normais de engravidar.

Exames para identificar problemas nas trompas

Quando se fala em ter filhos, saber se pode ou não engravidar com uma trompa não costuma estar entre as maiores preocupações das mulheres. A maioria das futuras mamães que estão na fase tentante se preocupa mais com aspectos relacionados à ovulação (atraso menstrual, testes de fertilidade, período fértil, entre outros).

Só que o tempo vai passando, a gravidez não acontece após 6 a 12 meses de tentativas e surge a dúvida: o que pode estar acontecendo?

Vale lembrar que, problemas na ovulação representam em torno de 30% a 40% das causas de infertilidade. Mas, para quem não sabe, as alterações nas trompas são a segunda causa mais frequente no rol das dificuldades para engravidar (30% dos problemas).

Possíveis alterações nas trompas pode-se identificar através de exames complementares. Com os resultados em mãos, é possível determinar se há obstrução, aderência, ou outros fatores externos que as danificaram.

O exame mais realizado para avaliar a permeabilidade tubária é a histerossalpingografia. Ele analisa o útero e as formações tubárias através de raios-x sequenciais, após a injeção de contraste pelo colo uterino.

Ao verificar se ela está saudável e desobstruída indica-se que ela está apta para viabilizar uma gravidez.

Caso a capacidade reprodutiva seja confirmada por meio da boa condição da trompa restante, algumas técnicas podem ser adotadas com o objetivo de aumentar as chances de gravidez por meio dessa trompa.

Se você teve o diagnóstico de obstrução tubária unilateral, mantenha a calma! Ainda é possível realizar o sonho de ter um bebê. Existem tratamentos específicos para isso. Ou, as vezes é necessário apenas um bom planejamento.

Outros exames…

Outro exame que pode ser feito para diagnosticar um problema nas trompas é a cromotubagem por laparoscopia. Nele, é injetado um contraste pelo colo do útero, e é feita a análise da passagem dessa substância através das trompas uterinas. Assim, existe a possibilidade de visualizar diretamente a passagem do contraste por videolaparoscopia.

Atualmente também dispomos da histerossalpingografia para avaliação da permeabilidade tubária. Para sua realização é introduzido um catéter através da vagina até o útero e injetada uma solução específica que facilita a vizualização do útero e das trompas através de uma ultrassonografia.

Como aumentar as chances de gravidez com uma trompa

Mulheres com apenas uma trompa podem engravidar naturalmente. Mas as chances são bem menores. Contudo, através de tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), podem aumentar as chances de gravidez em mulheres com uma trompa.

Na FIV, a paciente usa medicações hormonais para que ocorra a estimulação ovariana e o crescimento dos folículos. Esse processo se controla através de ultrassons transvaginais. Quando esses folículos atingem o tamanho ideal, é injetado outro hormônio que vai induzir a maturação ovariana. Após 36 horas, realiza-se a coleta dos oócitos.

E assim…

Depois disso, o sêmen é preparado, com a seleção dos melhores espermatozoides que serão injetados nos oócitos para formar o embrião. No dia certo, transfere-se esse embrião para o útero da paciente, realizando o sonho do casal.

O aumento das chances de gravidez mesmo com uma única trompa deve ser conversado com um especialista em reprodução humana. Existem outras técnicas que podem ser empregadas. A do ultrassom, que deve-se realizar no período fértil, e que pode indicar se a mulher está ovulando do lado saudável do sistema reprodutor.

Assim, tendo uma relação sexual nesse período, as chances de concepção aumentam.

Ou a indução da ovulação, que permite que o ovário libere mais óvulos aumentando as chances de uma concepção natural. No entanto, essa técnica só pode ser adotada quando devidamente indicada por um especialista em reprodução humana.

“Se a mulher ainda possui pelo menos uma trompa em boas condições e boa reserva ovariana, pode haver boas chances de engravidar. Nestes casos, é fundamental o acompanhamento com um médico da área de confiança, pois ele pode monitorar a ovulação por meio de exames de imagem. Se há algum problema além da trompa, pode-se usar um dos métodos de reprodução assistida para ajudar essa mulher a realizar seu sonho”, conta a médica Graziele Reis, do IVI Salvador.

Quando procurar um especialista?

Após um ano de tentativas mal sucedidas de gravidez, deve-se buscar um especialista em reprodução humana. Em alguns casos, pode-se buscar um médico após seis meses de tentativas, de acordo com a idade da mulher.

Nesses casos, além de avaliar a condição de saúde da trompa restante, o especialista poderá indicar o tratamento mais adequado, realizando antes de mais nada uma investigação para entender o que está motivando a infertilidade. “Cada caso é um caso. Precisa  analisar individualmente para entender o que se passa com aquele casal e buscar a melhor solução”, reforça a médica.

Para situações nas quais o casal está bastante ansioso e as tentativas mal sucedidas tem afetado o apetite sexual, o bem-estar e até mesmo a qualidade de vida, pode-se procurar o especialista em menos tempo. Além de um especialista em reprodução humana, um profissional da área de psicologia é de grande valia.

É bom sempre reforçar que a gravidez é possível, mesmo quando a mulher tem apenas uma trompa. No entanto, a dificuldade de concepção pode ser maior, sendo necessário procurar um especialista para identificar quais as chances reais e aumentá-las por meio de tratamentos adequados.