Teratozoospermia e a relação com a infertilidade

Comitê Editorial IVI Salvador

De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, a infertilidade conjugal de uma maneira geral atinge aproximadamente 80 milhões de pessoas ao redor do mundo. Os dados revelam que 40% dos casos são por fatores masculinos. Os outros 40% são por fatores femininos. Enquanto isso, 20% dos problemas são por causas combinadas (fatores masculinos e femininos).

A fertilidade masculina depende de diversos fatores, entre eles, a qualidade dos espermatozoides; um dos mais relevantes. Dentro do rol das condições que podem comprometer a capacidade reprodutiva masculina, se destaca a teratozoospermia.

Embora ainda seja desconhecida por grande parte das pessoas, teratozoospermia é uma alteração espermática que coloca em risco o sonho de ter filhos. Suas causas podem variar desde doenças primárias ou até hábitos de vida.

A condição é caracterizada pela alta porcentagem de espermatozoides com formato anormal, sendo uma das principais causas da infertilidade masculina.

Isso ocorre, porque os espermatozoides com alterações morfológicas, tendem a ser menos eficientes em “nadar” pelo sistema reprodutivo feminino e penetrar o óvulo. O que acaba comprometendo as chances de uma concepção espontânea.

Causas da teratozoospermia:

Um espermatozoide normal possui uma cabeça ovalada, uma peça intermediária bem formada e uma cauda longa e flexível, que permite a movimentação eficiente. Na teratozoospermia, esses espermatozoides podem apresentar deformidades na cabeça, como serem alongados, redondos ou duplos, bem como anomalias na cauda, sendo muito curtas ou dobradas.

A condição pode ser causada por diferentes fatores. A genética, ou seja, uma predisposição herdada pode influenciar a qualidade dos espermatozoides. Ainda pode ser pelo estilo de vida desregulado, com o consumo excessivo de álcool, hábitos como o tabagismo, má alimentação, obesidade e exposição constante a toxinas e poluentes, que podem danificar os espermatozoides.

Infecções e doenças no trato reprodutivo masculino, como a prostatite, varicocele, diabetes e infecções testiculares também podem comprometer a qualidade espermática. O estresse pode alterar os níveis hormonais e impactar a produção de espermatozoides saudáveis. Além disso, os desequilíbrios hormonais também podem interferir na formação de espermatozoides com boa morfologia.

Como a teratozoospermia afeta a fertilidade masculina?

Os espermatozoides com formas anormais têm dificuldade de se mover e alcançar o óvulo, o que torna a fertilização mais difícil. Quanto mais espermatozoides deformados, menos chances de concepção de forma natural.

A gravidade da teratozoospermia tem variações. A leve, quando menos de 30% dos espermatozoides são anormais. A moderada, entre 30% e 50% de espermatozoides alterados. E a grave, quando mais de 50% estão alterados.

Quanto maior a porcentagem de espermatozoides com formas irregulares, menores serão as chances de concepção natural.

Em casos mais graves, mesmo com técnicas de reprodução assistida, como a Fertilização In Vitro (FIV), as chances de sucesso podem ser menores. Isso porque a qualidade dos espermatozoides é crucial para o sucesso do tratamento.

Nesses casos, a opção de tratamento mais recomendada é a FIV com ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides).

O diagnóstico da teratozoospermia

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), para um diagnóstico de teratozoospermia, a porcentagem de espermatozoides com morfologia anormal deve ser superior a 96%.

A teratozoospermia geralmente não apresenta sintomas visíveis. Muitos homens não percebem que possuem o problema até que tentem ter filhos e enfrentem dificuldades.

O diagnóstico, portanto, é frequentemente feito quando o casal busca ajuda médica para infertilidade. No entanto, a ausência de sintomas não diminui a gravidade do problema, já que a morfologia dos espermatozoides é fundamental para a fertilização bem-sucedida.

O espermograma é o principal meio de diagnóstico da teratozoospermia. O exame vai analisar a qualidade do sêmen. Esse teste, além de verificar a morfologia dos espermatozoides, também avalia a motilidade (capacidade de movimento) e a concentração espermática.

Caso haja alguma alteração, exames complementares podem ser solicitados para investigar causas adicionais. Esse diagnóstico é fundamental para entender a saúde reprodutiva e ajudar a escolher a melhor forma de tratamento, caso necessário.

Teratozoospermia tem cura?

Em muitos casos, a teratozoospermia tem cura. A causa mais conhecida e tratável de teratozoospermia é a varicocele.

Nesse sentido, o tratamento pode ser feito de forma cirúrgica, para que haja a recuperação da qualidade do espermatozoide. Da mesma forma, em outras situações, pode-se buscar a melhoraria da morfologia dos espermatozoides passando a ter hábitos de vida mais saudáveis.

Tratamento para teratozoospermia

O primeiro passo para tratar a teratozoospermia deve ser a identificação da origem do problema. Nesse sentido, diversas causas podem ter tratamento, como infecções e doenças passíveis de cura.

Da mesma forma, o problema pode ser resolvido simplesmente com a retirada de medicações inadequadas ou melhorando os hábitos de vida. Assim, individualizar o tratamento deve ser sempre prioridade para obter os melhores resultados.

“Melhorar os hábitos de vida também é fundamental para tentar reverter a teratozoospermia. Ou seja, ter uma alimentação saudável, fazer atividade física, afastar-se de cigarro, bebida alcoólica e drogas. Além disso, é fundamental tomar cuidado com medicamentos que podem interferir na qualidade dos espermatozoides”, conta o Dr. Agnaldo Viana, médico do IVI Salvador.

Quem tem teratozoospermia pode engravidar?

Desde que investigue a causa e trate o problema, a resposta é sim!

“A maneira ideal de decidir o melhor caminho é a partir do entendimento amplo da condição de cada casal, bem como das causas que podem estar levando o indivíduo ao diagnóstico de teratozoospermia”, explica o especialista.

Se todos os tratamentos possíveis acontecerem e ainda assim o homem continuar com problema de infertilidade, o especialista pode recorrer às técnicas de Reprodução Assistida para viabilizar uma gravidez. Graças ao avanço da medicina reprodutiva, homens com teratozoospermia, que não tiveram sucesso em outros tratamentos, têm conseguido engravidar.

As possíveis indicações vão depender da complexidade da doença em cada paciente. Pode-se indicar a inseminação intrauterina, quando o índice de espermatozoides normais for maior do que 5% e, mesmo assim, há dificuldades em engravidar.

A técnica é de baixa complexidade e seleciona os melhores gametas masculinos para colocá-los dentro do útero, facilitando, assim, o encontro do óvulo com o espermatozoide.

A Fertilização in Vitro é indicada para os casos de alta complexidade, quando há menos de 4% de espermatozoides normais na ejaculação. Selecionam-se os melhores óvulos e espermatozoides que são fecundados em laboratório. Posteriormente, é escolhido o embrião em fase de blastocisto para ser implantado no útero.