Ciclo menstrual irregular e gravidez

Comitê Editorial IVI Salvador

A regularidade do ciclo menstrual é um dos principais indicadores da saúde reprodutiva da mulher. Quando o ciclo é previsível e segue um padrão mensal, fica mais fácil identificar o período fértil e, consequentemente, aumentar as chances de engravidar de forma natural.

No entanto, muitas mulheres convivem com ciclos menstruais irregulares, o que pode trazer dúvidas e inseguranças, especialmente quando o desejo de engravidar entra em cena.

O que é um ciclo menstrual irregular?

O ciclo menstrual é considerado regular quando tem uma duração média de 21 a 35 dias, com variações de no máximo 2 a 3 dias entre os meses. Ele é dividido em fases: fase folicular, fase ovulatória e fase lútea. A ovulação, que é o momento em que o óvulo é liberado pelo ovário, ocorre geralmente entre 12 e 16 dias antes da menstruação.

Um ciclo é considerado irregular quando não segue esse padrão. Isso pode se manifestar de diversas formas: ciclos muito curtos ou ciclos muito longos, variações intensas de um mês para o outro, menstruações ausentes por alguns meses ou sangramentos inesperados.

“É importante entender que a irregularidade menstrual pode ser um sinal de que algo não está funcionando bem no eixo hormonal da mulher. E isso pode impactar diretamente sua capacidade de ovular de forma adequada e, por consequência, de engravidar”, explica a Dra. Tirza Ramos, ginecologista especialista em reprodução humana do IVI Salvador.

As causas da menstruação irregular

Diversos fatores podem causar a irregularidade da menstruação, uma das causas mais frequentes de ciclos irregulares é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Mulheres com SOP costumam ter dificuldade para ovular regularmente, o que compromete as chances de uma gravidez natural.

Um outro fator importante são as alterações hormonais. Desequilíbrios nos hormônios sexuais, como estrogênio e progesterona, podem interferir no funcionamento normal do ciclo menstrual.

Os Distúrbios da tireoide também comprometem o ciclo. Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem afetar o ciclo menstrual e a fertilidade da mulher.

O Estresse e fatores emocionais também são comuns. O estresse crônico interfere no funcionamento do hipotálamo, uma região do cérebro que regula os hormônios reprodutivos. Um outro fator, é o excesso ou falta de peso. Alterações significativas no índice de massa corporal (IMC) podem afetar a produção hormonal.

O uso de determinados medicamentos, incluindo antidepressivos e anticonvulsivantes, podem interferir no ciclo menstrual. E não menos importante, as mulheres que entram na menopausa antes dos 40 anos (menopausa precoce) podem começar a apresentar ciclos irregulares como primeiro sinal.

Ciclo irregular e gravidez: é possível engravidar?

Sim, é possível engravidar com ciclo menstrual irregular, mas as chances costumam ser bem menores do que em mulheres com ciclos menstruais regulares. Isso acontece principalmente porque é mais difícil identificar o período fértil, ou seja, o momento mais propício para a fecundação.

Além disso, a irregularidade pode significar que a mulher não está ovulando todos os meses. Sem ovulação, não há liberação de óvulo e, portanto, a gravidez não acontece.

“Mulheres que têm ciclos muito irregulares devem procurar um especialista em fertilidade, especialmente se estiverem tentando engravidar há mais de seis meses sem sucesso. A avaliação precoce permite identificar a causa do problema e iniciar o tratamento adequado o quanto antes”, orienta a especialista.

Diagnóstico: quando buscar ajuda?

Nem toda irregularidade menstrual é sinal de infertilidade. Variações ocasionais no ciclo podem acontecer, principalmente em períodos de muito estresse, mudanças de estilo de vida ou após a suspensão de métodos contraceptivos hormonais.

No entanto, é importante procurar ajuda médica em algumas situações, como por exemplo, se os ciclos são sempre muito curtos (menos de 21 dias) ou muito longos (mais de 35 dias); se há ausência de menstruação por mais de 3 meses sem gravidez confirmada; quando a mulher está tentando engravidar em um prazo de 6 a 12 meses, sem sucesso; se houver outros sintomas associados, como acne em excesso, queda de cabelo, ganho de peso ou crescimento de pelos em locais incomuns.

Exames para investigar o ciclo irregular

Ao procurar um especialista, a paciente vai passar por uma investigação clínica completa, que pode incluir: dosagens de hormônios (FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH, entre outros); ultrassonografia transvaginal para avaliar os ovários e o endométrio; exames para avaliar a reserva ovariana, como o hormônio antimülleriano (AMH) e Histerossalpingografia (para verificar se as trompas estão obstruídas).

Esses exames ajudam a entender se há ovulação e se há outros fatores envolvidos na dificuldade para engravidar.

Fertilização in vitro: uma alternativa para quem tem infertilidade provocada pelo ciclo irregular

Para muitas mulheres com ciclos irregulares, especialmente aquelas que têm anovulação (não ovulam naturalmente), a fertilização in vitro (FIV) pode ser uma alternativa eficaz para realizar o sonho de ser mãe.

Na Fertilização In Vitro, os óvulos são coletados diretamente dos ovários após estimulação hormonal controlada, e a fertilização é feita em laboratório, com posterior transferência do embrião ao útero.

Nesse caso, a paciente é acompanhada pelos especialistas em cada uma dessas etapas, desde a estimulação ovariana até a transferência do embrião ao útero, o que aumenta muito as chances de sucesso e realização do sonho da maternidade.

Além disso, a técnica permite um controle muito mais preciso de todo o processo, incluindo o momento ideal para a implantação, o que é especialmente importante quando o corpo da mulher não segue um padrão previsível.

Estilo de vida e acompanhamento médico: a chave para o equilíbrio

Mesmo com os avanços da medicina reprodutiva, é fundamental cuidar do corpo e, claro, da saúde como um todo.

Manter a alimentação equilibrada, com uma dieta mais natural, realizar a prática regular de atividades físicas, buscar o controle e equilíbrio do estresse no dia a dia e ter noites de sono adequado também ajudam a regular os hormônios e favorecer a fertilidade.

A mulher que deseja engravidar e tem histórico de ciclos menstruais irregulares deve ser acompanhada de perto por um médico ginecologista especializado. Assim, com o diagnóstico precoce e a adoção das estratégias adequadas, seja por via natural ou por tratamentos como a FIV, ela terá mais chances de sucesso na realização do sonho de ser mãe.